Gezondheidszorg

Burn out à l’hôpital : la justice dans l'organisation, une lance d'incendie pour les médecins et les infirmiers qui se consument dans leur travail.

Le travail de Walter Giordano part du constat que la pression induite par la productivité du personnel soignant hospitalier entraîne un nombre croissant de cas d’épuisement professionnel. Or, contrairement à ce qu’espérait le législateur à la fin des années nonante, les dispositions légales adoptées face à cette problématique ne suffisent pas à prévenir efficacement ce genre de situations. L’étudiant a donc mobilisé le concept de « justice organisationnelle » comme ressource professionnelle susceptible de diminuer les cas de burn out en hôpital. Après avoir décrit les quatre dimensions de la justice organisationnelle (justices distributive, procédurale, informationnelle et interpersonnelle), il a exploré la littérature scientifique traitant des liens potentiels entre la perception de justice organisationnelle par le personnel et le développement du syndrome d’épuisement professionnel. Il a ensuite formulé une série d'hypothèses qu’il a testées par questionnaire empirique auprès de trois catégories professionnelles (chirurgiens, anesthésistes et infirmiers) actives au sein du bloc opératoire de l’hôpital Ambroise Paré à Mons (CHU). Cet angle de recherche lui a permis de formuler certaines suggestions destinées à diminuer les risques d'épuisement professionnel, par exemple le renforcement du sentiment de justice distributive exprimé par le supérieur hiérarchique direct.

L'hypertension artérielle touche 25% de la population mondiale et constitue, notamment en Belgique, la première cause de morbidité et mortalité vasculaires. Certains patients sont dits "résistants" aux traitements médicamenteux classiques.  Coralie Georges s'est intéressée, chez un sous-groupe précis (celui des patients hypertendus apparemment résistants), à la prévalence et aux déterminants de la non-adhérence thérapeutique ainsi qu’à l'influence des facteurs psychologiques et du vécu antérieur. L'adhérence au traitement a été objectivée chez 35 patients des Cliniques universitaires Saint-Luc par le dosage des antihypertenseurs dans les urines. Leur profil psychologique a ensuite été dressé via des questionnaires validés. Coralie Georges a mis en évidence des facteurs prédictifs psychologiques distincts expliquant  le degré de résistance thérapeutique et le niveau d'adhérence au traitement. Son travail plaide en faveur d'une prise en charge psychologique des patients hypertendus apparemment résistants , gage de succès du traitement et d'une meilleure allocation des ressources en termes de santé publique.

Voisines sur le plan géographique, la Province de Hainaut (Belgique) et la Région Hauts-de-France (France) présentent une série de caractéristiques communes, tant sur le plan socio-économique que sanitaire. Sur ce dernier plan, beaucoup de communes du Hainaut et d'arrondissements de Hauts-de-France ont en outre la particularité d'occuper une des "pires" situations par rapport aux moyennes des États concernés. Sur base de ce constat richement étayé, Lionel Pahulycz propose un modèle de gestion des soins de santé reposant sur une approche globale, commune et transfrontalière, impliquant notamment la mise en commun d'infrastructures et une meilleure inclusion des patients dans la gouvernance des soins de santé. A terme, cette approche présenterait l'avantage de réduire l'impact négatif des déterminants de santé des populations et d'améliorer l'état sanitaire des territoires concernés. Inspirée par l'exemple franco-espagnol de l'hôpital de Cerdagne, son analyse s'inscrit dans le processus de régionalisation des soins de santé en cours en Belgique.

Les perturbateurs endocriniens sont des micro-polluants capables, même à des doses très réduites, d'interférer avec les systèmes hormonaux d'organismes humains et animaux. Agathe Salmon s'est intéressée à l'un d'eux, le 17α-éthinylestradiol (EE2), composant principal des pilules contraceptives. Elle a d'abord détaillé son trajet depuis les urines féminines jusqu'aux écosystèmes aquatiques, puis ses impacts sur les poissons qui y sont exposés. Elle a ensuite mis en évidence, via une enquête par questionnaires menée auprès de 790 étudiants en médecine et médecins prescripteurs, le peu de connaissances qu'ont ces derniers de ces impacts. Ils sont néanmoins largement demandeurs d'informations fondées à ce sujet. Forte de ces constats, Agathe Salmon propose d'attribuer une note écologique aux médicaments œstroprogestatifs selon divers critères (capacité de dégradation, toxicité, bioaccumulation...). Inspirée d'expériences menées avec succès à l'étranger, une telle proposition pourrait intégrer la préoccupation écologique à la pratique gynécologique.

La protection de la ressource "eau" en Europe: une source d'inspiration pour la création d'un droit de l'homme à l'alimentation saine.

Le travail de Saba Parsa part de deux constats. Primo, les aliments transformés représentent près de 75 % des ventes alimentaires dans le monde et participent lourdement aux maladies non-transmissibles (obésité, diabète, hypertension, etc.). Secundo, la Cour européenne des Droits de l’homme ne reconnaît pas le droit à l’alimentation ni – a fortiori – le droit à l’alimentation saine. Saba Parsa a donc tenté d’établir la justiciabilité du droit à l’alimentation saine devant la juridiction strasbourgeoise en s’inspirant de sa jurisprudence relative au droit à l’eau. Situé à l’articulation du droit de l’environnement et du droit à la santé et porté par une logique « droit de l’hommiste », son travail fait écho à la popularité croissante de la notion de souveraineté alimentaire dans la société civile. En établissant les bases de la juridicité du droit à l’alimentation saine, sa recherche contribue également à questionner la responsabilité des États en la matière, tout en responsabilisant les multinationales du secteur agro-alimentaire.

Faire appel aux pratiques collaboratives interprofessionnelles, c'est constituer, bien plus que des "équipes d'experts", des "équipes expertes"
Dans le domaine des soins de santé, la collaboration entre praticiens issus de disciplines différentes autour du patient est prônée à tous les niveaux. Cependant, la mise en pratique d'une telle dynamique reste souvent complexe. Caroline Princé s'est attelée à l'analyse des facteurs freinant ou empêchant l'émergence de réelles pratiques collaboratives interprofessionnelles autour des malades chroniques. L'approche systématique utilisée dans son travail a accouché de trois diagnostics: éducationnel, environnemental et institutionnel. Caroline Princé a notamment analysé les résistances liées aux attitudes et aux représentations des professionnels concernés, à leur cloisonnement, à l'organisation des structures professionnelles, etc. Pour chacun de ces diagnostics, elle suggère des pistes de remédiation qui, susceptibles d'être approfondies et élargies à d'autres pathologies, pourraient contribuer à relever le défi du vieillissement, diminuer les coûts des soins de santé et améliorer le degré de satisfaction des patients comme des soignants.
 

Solutions durables pour stopper la dégradation des ressources en eau des villes des pays en développement

Cette thèse étudie la gestion des ressources en eau, dans les villes des pays en développement, en proie à une urbanisation anarchique. Elle met en évidence les facteurs à l'origine de la gestion approximative de leurs ressources en eau et développe une stratégie cohérente pour une gestion rationnelle et durable de l'eau. L'étude a été menée dans le bassin versant de l'Abiergué à Yaoundé (Cameroun) et repose sur une démarche holistique et participative, découlant d'une combinaison des approches "Gestion Intégrée des Ressources en Eau " et "Ecosystème et Santé humaine".

l en ressort que des facteurs d'ordre historique, politique, économique, social, environnemental et mésologique ont structurés une gestion des ressources en eau marquée par de nombreuses lacunes et contraintes. Le faible accès à l'eau potable et à l'assainissement, les inondations, l'endémicité des maladies hydriques, la pollution des eaux... contribuent à la paupérisation des ménages et freinent le développement des villes.

A travers différents scénarios,  l'étude propose des actions concrètes qui intègrent l'éducation, l'amélioration du service de collecte et de traitement des déchets et leur gestion efficace, l'aménagement de l'espace urbain, tout en prenant aussi en compte les aspects sociaux et fonciers.

Participation et solidarité pour prévenir la santé et le bien-être des aînés

Cette recherche-action en santé, menée sur l'entité de Floreffe, vise à promouvoir la notion de vieillissement actif. La solitude et l'isolement social lié au grand âge est un enjeu politique, sanitaire, moral et social majeur. Ils ont un impact important sur la santé et le bien-être de nos aînés. L"atelier-scénario", une méthode prospective et participative issue des sciences sociales, a été utilisée pour élaborer un programme de santé publique comportant 7 scénarios de changement dans une optique de développement durable. Il identifie et propose un éventail de stratégies et de mesures concrètes accessibles à tous, solidaires et durables, à la fois préventives et curatives.

Des pictogrammes pour une prise de médicaments compréhensible par tous

Basée sur des expériences menées dans un hôpital d'Ontario (Canada), l'étude vise à déterminer quels sont les pictogrammes les mieux compris concernant l'indication, la voie d'administration, la fréquence, les précautions et les effets secondaires des médicaments par des personnes à faible niveau d'éducation. Le développement de ces pictogrammes dont l'objectif ultime est la réalisation d'un programme informatique, vise à faciliter la compréhension et la mémorisation des instructions données par le médecin et le pharmacien lors de la prescription de médicaments.

Vers une responsabilisation des témoins du harcèlement moral au travail

L'originalité de ce mémoire a été d'aborder une thématique majeure des souffrances au travail, et en particulier du phénomène de harcèlement, sous un angle global où chaque membre de l'entreprise est vu comme un acteur de ses conditions de travail. Basé sur des interviews de témoins de harcèlement, il analyse les facteurs qui influencent un comportement pro-social d'aide et de soutien. Il apporte de nouvelles pistes de réflexion sur le processus d'intervention des témoins et le rôle qu'ils peuvent jouer, en tenant compte du contexte organisationnel sur leur volonté d'intervenir.